發燒38度怎麼辦

小玲是個3歲的女孩，被傳染感冒突然半夜發高燒，燒到38度5，爸爸媽媽趕緊抱著小玲上大醫院掛急診，還要求醫師立即開藥退燒，沒想到卻被醫生給碰了個軟釘子，建議他們不要用藥物退燒，要靠孩子自己退燒，這讓爸爸媽媽聽了差點沒當場跪下來求醫師開退燒藥。

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• 適度發燒可以提升免疫系統效能
• 躺冰枕等物理退燒法也都不建議使用
• 兒童發燒該怎麼量體溫？3種正確方式家長快學！
• 1、量肛溫
• 2、量耳溫
• 3、量腋溫或背溫
• 兒童常用的退燒藥有哪些？帶你認識3種常用藥物！
• 小孩發燒怎麼辦？發燒38度以上就可以使用退燒藥！
• 退燒藥怎麼使用？兒童醫學推薦-媽寶補給站分析給你看！
• 1、同一種退燒藥隔多久才能使用？
• 2、不同種退燒藥應隔多久使用？
• 3. 三種退燒藥如何交替使用？

這位急診醫師的建議其實並沒有錯，台灣小兒醫學會指出，除非孩子發燒到39至41度，出現抽筋、昏迷的狀況或先天體弱，才需要採取服用退燒藥等積極退燒的作法，否則，一般發燒只要妥善照顧就可以了。

有老一輩的會說「發燒會把小孩的腦子燒壞」，這種說法並不正確。腦子之所以會燒壞，是因為孩子罹患了腦炎、腦膜炎等部嚴重疾病，才會損害神經組織，一般的感冒發燒並不會造成腦部受損。但因為發燒是疾病的病症表現之一，所以常常讓家長與醫生難以判定，誤以為感冒發燒也會造成腦部受損。

適度發燒可以提升免疫系統效能

發燒一方面是微生物引起，另一方面則是外界境的冷熱與身體不平衡而產生的保護性自然反應，因此，並不是每一次發燒都要立刻吃退燒藥，事實上，適度發燒可以提升免疫系統的效能，反而可以讓感冒好的快一點，如果一直給予退燒藥來抑制發燒，反而會壓抑免疫反應，讓病程因而延長。

另外，退燒藥本身也無法治療感冒，只是讓身體暫時舒服一點，等藥效過去了還是會再燒起來，而真正的病因並沒有消失，事實上想要戰勝發燒，還是得靠孩子自己體內的抵抗力自然降溫才行。

躺冰枕等物理退燒法也都不建議使用

除了服用退燒藥之外，坊間還有包括冰枕、低溫毯與散熱貼片等物理退燒法，其實醫界也都並不建議使用，因為這些方法只能讓受寒處的血管收縮，加速皮膚散熱，反而讓體內的熱散不出去，如果是已經出現畏寒症狀的孩子再睡冰枕，只會覺得更寒冷不適。

當孩子感冒出現發燒的症狀，如果還是活動正常，就不用太擔心，處理方式是讓孩「覺得舒服」為主，並不是所有的孩子發燒，都一定要蓋上一床厚厚的被子悶出一身汗，也不是每個人都要減少衣來降低體溫，還是得看孩子的體質與病情而定。

文／陳亦云 圖／許嘉真

小孩發燒怎麼辦？孩童本身就是容易發燒的族群，常常有家長在寶寶第一次體溫偏高大於37度，或兒童發燒大於38度時，會很慌張的詢問高雄心臟專科洪毓棋醫師：「真的有發燒嗎？」、「該怎麼量體溫？」、「怎麼使用退燒藥？」，接下來兒童醫學推薦-媽寶補給站和洪醫師一起為您講解醫院幫助退燒的方式，只要學起來就不會慌張囉！

兒童發燒該怎麼量體溫？3種正確方式家長快學！

其實兒童發燒跟大人一樣，38度以上算是發燒，但是因為小朋友的免疫力除了媽媽給他之外，還需要日後面臨病菌挑戰時慢慢建立，因此被感染後很容易發燒。

不過兒童發燒到底該怎麼量體溫呢？台灣目前已經禁止使用傳統玻璃水銀的體溫計，現在都是使用電子體溫計了，以下3種量體溫的正確方式家長快學！

1、量肛溫

肛溫與真正的中心體溫相近，將體溫計深入肛門約1.5至2.5公分，至少銀色部分都要沒入來量測才行！

2、量耳溫

耳溫在3個月以下嬰兒與中心體溫的相關性較差，但因為耳溫計很方便，所以在門診大多仍採用耳溫方式量體溫！

3、量腋溫或背溫

嬰兒還未能翻身前，可使用背溫來代替腋溫，量背溫的方式很簡單，只要讓嬰兒平躺，並將體溫計置於寶寶背部上1/3壓著即可，不過腋溫及背溫比中心體溫低0.8度，因此以此方式量體溫要另外再加0.8度才準確哦！

兒童常用的退燒藥有哪些？帶你認識3種常用藥物！

只要是18歲以下兒童，醫院或診所是不會使用阿斯匹靈類來退燒止痛（可用在心血管及其他特殊診斷），大多數使用下圖中的三種藥物來退燒：安佳熱、依普芬、非炎塞劑，而大部分的院所使用紅色的安佳熱、紫色的依普芬。

小孩發燒怎麼辦？發燒38度以上就可以使用退燒藥！

有些家屬質疑：「不是要38.5度才能喝藥水？39度才能使用塞劑嗎？」，其實關於兒童發燒何時使用退燒藥這件事，「兒科學會」建議只要發燒38度以上就可以使用退燒藥了！並沒有規定幾度才能用什麼藥。 有些家屬又問說：「發燒是免疫力的表現，退燒會讓免疫力起不來嗎？到底該不該退燒？」，關於這些問題，兒童醫學推薦-媽寶補給站和洪毓棋醫師幫您整理了兒科學會的建議，請看！

【兒科學會建議退燒時機】

如果體溫沒有太高，也沒有引起特殊不舒服，並不需要積極退燒，尤其體溫沒超過39度的時候！然而發燒對於下列情形的負面影響較大，當體溫超過38度以上就可以考慮積極退燒！

• 慢性肺病
• 併發心臟衰竭之心臟病或發紺性心臟病
• 曾有熱性痙攣或曾有癲癇發作
• 嚴重神經肌肉疾病
• 慢性貧血
• 糖尿病與其他代謝異常(例如先天酵素缺乏)
• 孕婦
• 其他因為發燒而有特殊不適症狀

注意最後一點：「因發燒而有不適症狀者，體溫超過38度建議退燒！」，所以洪毓棋醫師常在診間說：「體溫超過38度時可以考慮退燒，如果是我的小孩發燒起來，活力正常的話，那我不會使用退燒藥。如果睡覺前還在發燒，那我會使用退燒藥，讓他/她舒服好睡一點。」

另外，退燒藥是一種症狀治療，只是讓症狀減輕，感覺舒服的一種手段；至於退熱貼則只是讓你覺得涼涼的，稍微舒服一點，但並不會退燒哦！因此洪醫師還是建議使用藥物退燒比較好！

退燒藥怎麼使用？兒童醫學推薦-媽寶補給站分析給你看！

某些醫師在三餐的藥粉中就會加入退燒藥粉，並囑咐家長在兒童發燒時使用「紅包」或「退燒藥水」來退燒，但大多數的兒科醫師會將退燒藥獨立在感冒藥粉之外，並囑咐有發燒時才需要使用！

但退燒藥怎麼使用呢？普遍來說，安佳熱的退燒效果比依普芬來的弱，因此小於39度考慮使用安佳熱，大於39度考慮使用依普芬，但洪醫師也遇過有小朋友反而使用安佳熱比依普芬好用！

接下來跟大家介紹退燒藥某些使用的情境

1、同一種退燒藥隔多久才能使用？

安佳熱是隔4小時，依普芬則是隔6小時。

2、不同種退燒藥應隔多久使用？

洪醫師的建議是隔1.5個小時（90分鐘），因為藥物吸收30分鐘，應該1小時左右會有效，保守1.5個小時應該會降溫才對（不過在醫院可能會隔更短的時間就改藥，畢竟醫院有醫護人員幫忙評估療效）。

3. 三種退燒藥如何交替使用？

洪醫師也可能一次給家長退燒全餐，三種退燒藥都給您，使用如下圖，同樣建議先用依普芬再用安佳熱。

兒童醫學推薦-媽寶補給站提醒您！記錄發燒狀況與用藥情形很重要！

講到這裡可能家長已經昏頭了，只要記得把握「 不同種藥隔1.5小時，同種藥隔4-6小時！ 」只這個原則，就不容易藥物過量哦！洪毓棋醫師希望大家遇到兒童發燒時別驚慌，先退燒再說，也不要想著來醫院給醫師看才能知道發燒的狀況，只要記得發燒幾度、吃了什麼藥、隔了多久會退到幾度、隔多久又燒了起來燒到幾度，這些資訊醫師即可評估發燒的嚴重程度囉！

洪毓棋醫師小叮嚀

耳溫38度，即可使用退燒藥

超過38℃發燒了！ 感染科醫師解析退燒藥正確使用時機

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發燒是人體發炎反應所造成的現象，是身體發出的警訊。80%的發燒是由外來的感染引起，另一則是體內異常細胞導致發炎反應所致，如痛風、免疫風濕疾病、癌症等。這些感染源會使下視丘的體溫調節中心，將原本的體溫設定點調高，於是身體就會開始發燒了！

醫師通常會將38℃定義為發燒，是指耳溫或肛溫達38℃，而口溫37.5℃、腋溫37℃以上亦可能是發燒了。人體許多部位皆可測得體溫，但有些微差距，其中，耳溫與肛溫接近人體中心體溫，但因為新生兒不適合測量耳溫，所以肛溫是嬰幼兒的首選。而測量腋溫及口溫時受影響的因素較多，如衣物多寡、剛喝過水，都會影響到；耳溫槍則因操作方便、迅速且準確，所以普遍成為居家測量體溫的工具。

耳溫槍主要以紅外線測量耳膜的溫度，因為耳膜的位置接接下視丘，也就是體溫調節中樞，且與頸動脈的血流相通，所以耳溫可說相當於人體的中心體溫，但是人體的耳道是彎曲的，使用於3歲以下的幼兒時，要把耳朵向下向後拉，3歲以上的孩童應把耳朵向上向後拉，所測得的溫度較準確。

台北馬偕醫院感染科主治醫師郭建峯表示，一般感冒也就是病毒感染引起的發燒，只要多喝水、多休息，保持良好免疫力即可，但如果發燒造成身體愈來愈不舒服，變得虛弱、開始打寒顫、意識不清，就有可能是細菌感染引起，因此建議就醫治療，投予抗生素以縮短病程。

使用退燒藥的時機是，當病患燒到38.5℃以上，且因伴隨的頭痛、肌肉痠痛、疲累而無法忍受時，就可考慮服用退燒劑，來減輕不適。

普拿疼、阿司匹靈、非類固醇解熱鎮痛劑都是常見的退燒藥物，但21歲以下禁止使用阿司匹靈。退燒藥主要可以抑制前列腺素的形成，使大腦體溫中樞所設定的溫度能暫時降低，並刺激血管擴張，以達到發汗來幫助體表降溫的效果。經由以上的藥物，體溫多會暫時性的下降，但可能藥效消失後，體溫又會恢復高溫，這是因為致病源尚未解除，服用退燒藥只是治標不治本，讓身體感覺舒服一點的症狀治療藥物。

退燒藥物應依醫囑使用，不可自行將劑量增加或多服幾次，否則超過安全劑量可能出現傷肝、傷腎及失溫的情形，使用過量的退燒藥會讓病患的中心體溫過低，反而會刺激大腦更積極地產熱，導致全身發冷、顫抖，此時應再加強保暖並補充水分。

另外，書田診所小兒科主治醫師陳永綺提醒，即使服用退燒藥仍可能無法降至正常體溫，這也是正常的，通常使用退燒藥2小時後，可讓體溫降低1℃左右，發燒處置不以快速降溫為原則，只要維持在38℃左右就可以。但在給予病患足夠藥量的退燒藥後，體溫仍無法下降時，可以用物理性的方法輔助降溫，但建議是在服用退燒藥30分鐘後再進行。

溫水拭浴是常用的降溫法，用毛巾沾37℃的溫水擦拭身體，可讓皮表的血管擴張，將體表溫度散去。因為嬰幼兒的體表面積較大，所以用此法的效果較好；不過，禁止用冷水或酒精拭浴，此種方法會讓體表快速降溫，反應太過劇烈反而可能造成抽搐，讓病患更不舒服。

泡溫水澡也是同樣的原理，但要注意水溫需維持在38℃~40℃左右另外，建議不要對無表達能力的幼兒使用冰枕、退熱貼，以免造成局部過冷或體溫過低。
 

陳永綺提醒，身體藉由發燒來提醒我們「有狀況了」，只要處置得宜，記錄發燒的程度、觀察合併症狀是否加劇，若沒有失能狀況出現，其實不需太過緊張，重點是在找出發燒的原因為何，才是看待發燒、治癒疾病的根本之道！

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Edwin Tan Getty Images

儘管發燒的時候會攘人覺得很痛苦，但它其實也可以被視為身體康復的一個預警系統。大多數發燒是由感染引起的，因此你的身體會將血液從皮膚表面流向身體內部、進而升高溫度。南加州大學凱克醫學院臨床醫學助理教授 Raj Dasgupta 醫學博士解釋道：「身體不會在發燒時失去調節溫度的能力，它只是在較高的設定點調節體溫。」

37°c 被認為是偏正常的體溫，但它可以是靈活的，因為每個人的「正常體溫」其實都是不一樣的，實際上全天上下都在波動，吃東西、穿厚衣服、感到非常興奮和劇烈運動都會使你的體溫升高。紐約萊瑟姆社區護理醫師的內科專家Nita Parikh 醫學博士說說：「不過，如果你的體溫達到37.7°c，則就會被認為是輕度發燒。」

你的發燒痊癒後，體溫的設定點就會恢復正常，身體會通過出汗和擴張皮膚血管來散熱而開始降低。Dasgupta 博士說解釋：「人體通過在熱量增加和減少之間保持緊密平衡來調節溫度，你的溫度調節系統更類似於家用爐子的操作，而不是空調。」無論你是在應對流感、感冒、肺炎還是炎症，都建議大家往下閱讀以了解可以幫助身體快速痊癒的家庭療法。

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1. 休息
2. 補水
3. 含一塊冰塊
4. 濕敷降溫
5. 用濕毛巾擦拭全身
6. 吃止痛藥
7. 依據感受穿脫衣服
8. 恢復食慾後依定要進食

要確定你是否發燒，最準確的方法就是使用溫度計測量體溫。

若使用口腔溫度計，在吃完或喝過任何東西、吸菸或洗過熱水澡後至少等待 15 分鐘，因為這些動作都會改變口腔溫度並導致讀數不准確。Stephen N. Rosenberg, MD為我們說明，按照以下步驟操作測量體溫是最準確的：

step1/ 在使用溫度計之前，握住它的頂端（而不是燈泡）並用手腕快速搖晃它，直到有色染料低於 35°C。如果會擔心溫度計掉落和損壞，可以在床上做這個動作。

step2/ 將數位或玻璃溫度計放在舌下兩側的其中一個「口袋」中，而不是直接放在前面，因為這些凹陷處更能反映身體核心的溫度。

step3/ 用嘴唇而不是牙齒將溫度計固定到位。通過鼻子而不是嘴呼吸，這樣室溫就不會影響讀數。

step4/ 將溫度計留在原處至少 3 分鐘（若覺得不準確也可以停留 5 到 7 分鐘）。使用後，用冷肥皂水清洗溫度計或用外用酒精擦拭。切勿使用熱水或將其存放在靠近熱源的地方。

請記住這一點：發燒本身並不是一種疾病——它是一種疾病的症狀，從本質上講，它是身體的自然防禦，實際上可以通過快速反應縮短疾病的痊癒過程並增加抗生素的效力。Rosenberg博士說，若是輕微發燒的話，應該適應它所帶來的不適感，讓這個痊癒的過程順其自然。

當你熱的時候，你的身體會出汗來降溫。但是，如果你缺水過多——就像發高燒一樣——你的身體會關閉其汗管以防止進一步缺水，從而使你更難以應對發燒，這時候有一個很簡單的解決方法：喝光。除了白開水，專家們還喜歡以下幾種：

⚡️稀釋後的果汁：純果汁無論多麼有營養，在發燒的時候喝都太濃了，有可能會導致腹瀉。所以建議使用 1 份果汁對 1 份水稀釋，以使你的身體更容易吸收。

⚡️菩提茶：儘管任何茶都可以提供所需的水分，但有幾種茶特別適合發燒時喝，Gale Maleskey，MS，RD分享她喜歡的一種組合是百里香（抗菌）、菩提花（促進出汗）和洋甘菊花（減少炎症）。將 1 茶匙混合物浸泡在 1 杯剛煮沸的水中 5 分鐘，每天數次溫熱飲用。菩提茶本身也非常好，可以引起出汗退燒，建議喝法是在 1 杯熱開水的中加入 1 湯匙菩提花浸泡 5 分鐘並趁熱喝。

⚡️柳樹皮茶：

如果你太不舒服以致於無法喝水，你可以含一小塊冰塊在嘴巴裡面，也可以將稀釋的果汁冷凍在冰塊托盤中並食用。

濕敷有助於降低身體的溫度，而且冷熱濕敷都有效！但是，如果發燒超過 39°C，就不建議使用熱敷。相反，使用涼爽的溫度更可以防止體溫變得更高。

如果濕敷了一段時間，你開始感到熱得不舒服，請取下那些敷料並替換，將涼爽的敷料敷在前額、手腕和小腿上，要記得保持身體的其餘部分的保溫，可以蓋一件薄被子。

蒸發對體溫也有降溫作用。費城的護士臨床醫生 Mary Ann Pane 說，將涼爽的自來水輕輕塗抹在皮膚上以幫助散發多餘的熱量。她說，可以用海綿擦拭全身，但要特別注意通常溫度最高的部位，例如腋窩和腹股溝區域，一次擦拭一個部分，身體會蒸發水分並冷卻皮膚。

如果你非常不舒服，請服用非處方止痛藥。成人可根據包裝說明服用阿司匹林、對乙酰氨基酚或布洛芬。與阿司匹林相比，對乙酰氨基酚和布洛芬出現副作用的機率更小一些。

那麼你應該拿哪一個呢？所有這些都是有效的，但有些對特定疾病效果更好。例如，阿司匹林和布洛芬是常見的非甾體抗炎藥 (NSAID)，因此它們可有效減輕肌肉疼痛和炎症。如果您有胃腸道敏感性或對阿司匹林過敏，建議使用對乙酰氨基酚。對於炎症和肌肉疼痛，它的效果不如非甾體抗炎藥；它是一種更安全的藥物，但是要記得，只要服用適當的劑量。

Pane 說，如果你很熱，脫掉多餘的被子和衣服，這樣身體的溫度就可以散發到空氣中；但是，如果您感到寒冷，請一定要多加一些衣服，直到你感到舒適為止。

Maleskey 說：「大多數人在發燒時不想吃飯，所以真正重要的是保持液體攝取。」一旦你的食慾開始恢復，就吃你喜歡的東西，舉凡吐司、炒雞蛋、雞湯和香草布丁都可以。

38.8°C 或更高的溫度已經算很嚴重了，特別是如果除了發燒，你還有其他的症狀。另外，假設你患有慢性疾病（例如心臟病或呼吸系統疾病）也可能更無法忍受長時間的高燒。根據我們的專家和疾病控制與預防中心的說法，如果你遇到以下一種或多種情況，請儘速前往去看醫生：

• 頸部僵硬頭痛
• 劇烈咳嗽或嘔吐
• 深呼吸或呼吸困難
• 面部疼痛
• 皮疹
• 不明原因的瘀傷或出血
• 持續性腹瀉
• 鼻涕為黃色或綠色
• 溫度高於 38.3°C 持續超過 2 天
• 在任何條件下溫度高於 39°C